16대질병수술비 특약, 내 수술이 해당될까? 보험금 청구 조건 완전 정리
16대질병수술비 특약에 가입되어 있다는 건 알겠는데, 정작 내 수술이 여기에 해당하는지 몰라서 청구를 포기하는 분들이 많습니다. 결론부터 말씀드리면, 16대질병으로 진단받고 그 치료를 목적으로 수술을 받았다면 가입금액 전액을 청구할 수 있습니다. …
응급실 비응급 환자도 실비 보상 될까? ‘응급의료법’ 기준 정리
한밤중에 갑자기 아이가 열이 오르거나 복통이 심해서 응급실을 찾았는데, 진료를 마치고 보니 비응급 환자로 분류됐습니다. “비응급이면 실비 보험도 안 되는 건가요?”라는 질문을 많이 받습니다. 결론부터 말씀드리면 비응급 환자도 실비 청구가 …
치아보험 90일 면책기간, ‘발치일’ 기준인지 ‘진료일’ 기준인지
치아보험에 가입하고 90일이 지나서 임플란트를 시작했는데 보험금이 안 나온다는 경우가 있습니다. “면책기간 90일이 지났으니 당연히 되는 것 아닌가?” 싶지만, 약관을 자세히 읽어보면 기준이 생각과 다른 경우가 있습니다. 치아보험의 90일 면책기간이 …
어려운 보험 용어 사전, ‘부담보’와 ‘면책기간’의 결정적 차이
보험에 가입할 때 설계사가 “이 부위는 부담보 조건입니다”, “면책기간 90일이 있습니다”라고 말하는 경우가 있습니다. 두 가지 모두 보험금을 받지 못하는 상황과 관련된 말처럼 들리지만 의미와 효과가 전혀 다릅니다. 이 차이를 …
일상생활배상책임 ‘가족형’ 가입으로 자녀 실수 보장받기
아이가 친구 집에서 장난치다 TV를 넘어뜨렸습니다. 수리비가 80만원이라는 연락이 왔습니다. 이런 상황에서 일상생활배상책임보험(이하 일배책)에 가입돼 있다면 보험으로 처리할 수 있습니다. 그런데 이미 보험에 가입돼 있어도 ‘가족형’이 아닌 일반형이라면 자녀의 사고가 …
암 보험 가입 전 ‘소액암’ 분류표를 반드시 확인해야 하는 이유
암보험에 가입했는데 막상 암 진단을 받고 나서야 보험금이 예상의 10분의 1밖에 안 된다는 사실을 알게 되는 경우가 있습니다. 보험사가 해당 암을 ‘소액암’ 또는 ‘유사암’으로 분류해 뒀기 때문입니다. 암보험의 암 분류 …
보험 증권에서 ‘갱신형’과 ‘비갱신형’ 구별 못하면 노후 파산
보험을 가입할 때 설계사가 “보험료가 저렴하고 보장이 좋다”고 설명해서 가입했는데, 10년 후 갑자기 보험료가 두 배가 됐다는 분들이 있습니다. 가입 당시에는 몰랐던 ‘갱신형’이라는 구조 때문입니다. 갱신형과 비갱신형의 차이를 모르고 보험에 …
내가 가입한 날짜의 ‘구약관’ 찾는 법 (보험사 홈페이지 활용)
보험금 분쟁이 생겼을 때 가장 먼저 해야 할 일은 내가 가입했을 당시의 약관을 확인하는 것입니다. 보험은 가입 시점의 약관이 기준이 됩니다. 이후 약관이 바뀌어도 이미 가입한 계약에는 원칙적으로 가입 당시 …
‘직업 변경’ 알리지 않았다면? 통지의무 위반 시 보험금 삭감
보험에 가입한 뒤 직장이 바뀌거나 직업이 달라지는 경우는 흔합니다. 그런데 직업이 바뀌었을 때 보험사에 알려야 한다는 사실을 모르는 분들이 많습니다. 알리지 않으면 사고 시 보험금이 삭감될 수 있고, 심한 경우 …
작은 글씨의 승리, ‘약관의 규제에 관한 법률’로 보험사 이기기
보험 약관은 작은 글씨로 빽빽하게 인쇄되어 있습니다. 가입할 때 제대로 읽지 못한 채 서명하는 경우가 대부분입니다. 그런데 사고가 나고 나서야 그 작은 글씨 안에 면책 조항이 있었다는 걸 알게 됩니다. …