[카테고리:] 보험금 분쟁 사례

골절의증 진단을 받고 골절진단비 보험금을 청구하려다 “진단 확정이 아니라 지급 불가”라는 답변을 받으신 분들이 많습니다. 결론부터 말씀드리면, 골절의증은 원칙적으로 골절진단비 지급 대상이 아닙니다. 하지만 이후 추가 검사에서 골절이 확인되거나, 병원 …

척추 압박골절로 후유장해 진단을 받고 보험금을 청구했더니 “기왕증 기여도 50%”라며 절반만 주겠다는 통보를 받는 분들이 있습니다. 골다공증이 있었거나 나이가 많다는 이유로 삭감당하는 경우가 대표적입니다. 기왕증 삭감은 무조건 감수해야 하는 것이 …

“어차피 보험사들은 다 똑같지 않나요?” 보험을 가입할 때 이렇게 생각하는 분들이 많습니다. 그런데 실제 통계를 보면 보험사마다 보험금 지급 성향이 꽤 다릅니다. 보험금을 청구했을 때 거절당하는 비율, 즉 부지급률이 공식적으로 …

암 수술을 마친 후 회복을 위해 요양병원에 입원했다가 보험사로부터 이런 통보를 받습니다. “요양병원 입원은 암의 치료를 직접적인 목적으로 한 것이 아니므로 보험금 지급 대상이 아닙니다.” 억울하지만 많은 분들이 그냥 포기합니다. …

보험금을 청구한 후 얼마 지나지 않아 보험사로부터 이런 연락이 옵니다. “추가 확인이 필요해서 담당 조사자를 보내겠습니다.” 갑작스러운 방문 예고에 당황스럽고, 협조하지 않으면 불이익을 당할까 봐 걱정되기도 합니다. 그런데 한 가지 …

오토바이를 타다 사고가 났는데 보험사에서 “오토바이 계속 사용 사실을 알리지 않아 통지의무를 위반했다”며 보험금 지급을 거절하거나 삭감하는 경우가 있습니다. 당황스럽고 억울한 상황이지만, 상황에 따라 보험금을 온전히 받을 수 있는 방어 …

도수치료 보험금 청구를 했다가 거절 통보를 받으면 대부분 이렇게 생각합니다. “보험사가 안 된다고 하면 어쩔 수 없는 거 아닌가요?” 그렇지 않습니다. 보험사의 부지급 결정은 최종 판단이 아닙니다. 이의신청, 금융감독원 분쟁조정, …

보험금을 청구했는데 보험사와 의견 차이가 생기는 경우가 있습니다. 예를 들어 이런 상황이 발생하면 보험금 분쟁으로 이어질 수 있습니다. 보험사와 해결이 어려운 경우에는금융감독원 분쟁조정 제도를 이용할 수 있습니다. 이 제도는 보험사와 …

보험금을 청구했는데 예상과 달리 보험금 지급이 거절되는 경우가 있습니다. 보험사에서 “약관 기준상 보험금 지급이 어렵습니다.” 이런 안내를 받으면 당황스러운 경우가 많습니다. 하지만 보험금 지급 거절이 항상 최종 결과를 의미하는 것은 …